Mikroalbuminurija: "okno arterij"

Znano je, da je večina beljakovin v krvi prevelika, da bi prešla skozi drobne filtrirne pore ledvic. Če pa so ledvice bolne ali poškodovane, lahko beljakovine uhajajo v urin, zlasti majhna krvna beljakovina, imenovana albumin. Prisotnost zelo majhnih količin albumina v urinu, imenovana mikroalbuminurija, je prvi znak okvarjenega delovanja ledvic. Vendar pa lahko mikroalbuminurija neodvisno identificira ljudi, ki jim grozi srčno-žilne bolezni, vključno s srčnim infarktom, možgansko kapjo ali smrtjo. Mikroalbuminurija lahko napove tudi razvoj očitne diabetične nefropatije.

Poškodbe ledvic lahko povzroči visok krvni tlak, ki je posledica visokega krvnega tlaka, ki poškoduje filtriranje majhnih krvnih žil organa. Ker je mikroalbuminurija pred srčnim infarktom ali možgansko kapjo, pogosto predstavlja zgodnji znak škodljivih sprememb v celotnem žilnem sistemu. Zato lahko mikroalbuminurijo obravnavamo kot "okno arterij", signal, da je treba hipertenzijo zdraviti in nadzorovati. Če se visok krvni tlak ne zdravi, se lahko delovanje ledvic še naprej slabša ali odpove. Predvsem pri bolnikih s sladkorno boleznijo, s hipertenzijo ali brez nje, se razvije mikroalbuminurija, ledvična bolezen ali odpoved ledvic ter bolezni srca in ožilja. Bolnikom z diagnozo mikroalbuminurije je treba preprečiti razvoj teh bolezni, da bi ohranili njihovo zdravje.

Mikroalbuminurija je povezana s hipertenzijo

Mikroalbuminurija je povezana s hipertenzijo. Visok krvni tlak se pojavi, ko vazokonstrikcija oteži pretok krvi. Obstaja veliko dejavnikov tveganja za visok krvni tlak, vključno s starostjo, etnično pripadnostjo, debelostjo, kajenjem, prekomernim uživanjem alkohola in sedečim načinom življenja, pomembno pa je redno pregledovanje ljudi, pri katerih obstaja tveganje za razvoj bolezni.

V razvitih državah je pod nadzorom manj kot 27 odstotkov hipertenzivnih bolnikov, v državah v razvoju pa ta številka pade na manj kot 10 odstotkov. Hipertenzija je bolezen z visoko obolevnostjo, ki prizadene 20 odstotkov odraslih in je dejavnik tveganja za bolezni srca, ledvic in možgansko kap.

Mikroalbuminurija kaže na prisotnost diabetične nefropatije

Diagnostična merila za mikroalbuminurijo z metaboličnim sindromom so tri od naslednjih značilnih ugotovitev: povečan obseg pasu, povečani trigliceridi, znižan HDL holesterol, zvišana glukoza v krvi ali zvišana glukoza v krvi na tešče.

Albuminurijo opazimo tudi pri 10 do 15 odstotkih bolnikov brez sladkorne bolezni in pri do 30 odstotkih bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2. Sladkorna bolezen tipa 2 je pogosta bolezen z naraščajočo pojavnostjo po vsem svetu. Pri takih bolnikih je mikroalbuminurija prvi klinični znak ledvične okvare, proteinurija pa kaže na prisotnost hude diabetične nefropatije.

Preverjanje mikroalbuminurije je enostavno

Ker je testiranje izločanja albumina poceni in stroškovno učinkovita metoda za identifikacijo bolnikov z visokim srčno-žilnim tveganjem, ki potrebujejo dodatno preprečevanje in zdravljenje, je splošno soglasje, da je rutinsko testiranje koristno. Prvi preprost način za preverjanje mikroalbuminurije je, da v vzorec urina potopite posebej izdelano kemično merilno palico. Sprememba barve testnega traku bo pokazala raven beljakovin v urinu. Če je pozitiven, se rezultat potrdi z nadaljnjim pregledom. Na splošno se z urinom na minuto izloči manj kot 30 mg albumina. Vendar se lahko stopnja izločanja pri bolnikih z mikroalbuminurijo poveča na 30 do 299 mg, pri bolnikih s proteinurijo pa presega 300 mg. Pri hipertenzivnih bolnikih brez sladkorne bolezni je mikroalbuminurija, tudi pod pragom, napovedovalec bolezni srca in ožilja.

Zdravljenje mikroalbuminurije z antihipertenzivi

Ker je mikroalbuminurija "okno arterij", lahko zdravnikom pomaga prepoznati bolnike z visokim tveganjem in oceniti potencialne koristi zdravljenja in nadzora hipertenzije. Hitro odkrivanje mikroalbuminurije lahko optimizira zdravljenje in pomaga preprečiti ali odložiti napredovanje ledvičnih zapletov. Pri bolnikih z visokim krvnim tlakom, sladkorno boleznijo ali obojim je primarni cilj zdravljenja uravnavanje krvnega tlaka ali krvnega sladkorja. Bolnikom z visokim krvnim tlakom lahko zdravniki predpišejo zaviralce angiotenzinske konvertaze za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 (od inzulina odvisno) ali zaviralce angiotenzinskih receptorjev za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 (neodvisne od insulina). Ta zdravila so bolj varovala delovanje ledvic kot druga zdravila, raven nadzora krvnega tlaka pa je bila enaka.

Reagent za hitri test z zlato oznako, ki lahko s testiranjem lastnega urina v 3 minutah ugotovi, ali so ledvice zdrave ali ne. Reagent za odkrivanje mikroalbuminurije je prinesel veliko udobja za večino bolnikov z diabetično nefropatijo, hipertenzijo, eritematoznim lupusom, debelostjo in ledvično pomanjkljivostjo. Enostavno upravljanje, priročna interpretacija ter natančni in zanesljivi rezultati. Njegovo rojstvo je zmanjšalo težave velikega dela prebivalstva. Posebej pomembno je, da z rezultati odkrivanja dosežemo zgodnje odkrivanje bolnikov z zgodnjo ledvično boleznijo, s čimer se doseže namen zgodnjega odkrivanja in zgodnjega zdravljenja ter prihrani veliko delovne sile in materialnih sredstev za bolnike in njihove družine.